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华体会app登录:大块充填树脂的研讨进展
发布时间:2021-07-04 21:42:35
来源:华体会hth体育app 作者:华体会体育app官网下载

  近些年,跟着人们关于资料美学功能及生物安全性要求的进步,光固化复合树脂充填资料已逐渐替代银汞资料,成为后牙充填的首选。可是传统光固化树脂(resin-basedcomposites,RBCs)固化深度有限,大约为2mm,若要满意后牙深窝洞充填就要选用分层充填的办法。这就导致了充填程序杂乱、耗时较长、资料边际易发生微渗漏、术后呈现牙髓影响等缺陷。为处理上述问题,厂商已生产出能够一次性充填的大块充填树脂(bulk-fillresin-basedcomposites,bulk-fillRBCs),即能够经过改动光引发剂、无机填料和有机基质的品种和配比进步树脂的归纳功能。

  在临床运用方面抱负的大块充填树脂需求具有低体积缩短率(polymerizationshrinkage)、高单体转化率(degreeofconversion)并满意一次充填的固化深度。本文旨在总述大块充填树脂相关的最新研讨进展。

  产品的大块充填树脂较多,现在尚无一致的分类标准。假如依照固化机制分类,能够分为光固化和双固化(光固化和化学固化)两品种型。据相关试验证明比照相同深度,双固化复合树脂的硬度显着小于单纯光固化树脂的硬度。且现在市售的光固化树脂经光固化灯照耀即可抵达杰出的固化作用。因而本文只挑选了光固化类型的树脂进行比较剖析。现在临床运用的大块充填树脂可分为高粘度型(high-viscosity)和低粘度型(low-viscosity)两类。高粘度型树脂无机填料较多,固化后具有较高硬度,首要用于需求接受较大咀嚼应力的后牙窝洞的充填。低粘度型无机填料含量少,活动性大,资料可直接被打针至需求充填部位,易于充填较小的窝洞或窝洞的倒凹处,削减气泡的发生。

  大块充填树脂与传统树脂相比较具有杰出的归纳功能,尤其在进步固化深度和削减体积聚合缩短量及边际微渗漏等方面。

  与传统光固化树脂相同,大块充填树脂的固化进程也是在光、热或化学驱动下光敏引发剂发生自由基成为活性中心,促进单体分子中C=C双键转化为C—C单键构成聚合链,然后呈现多聚体网状结构。点评大块充填树脂固化深度的测验办法一般有努氏硬度测验法和维氏硬度测验法。抱负条件下,树脂固化后底面硬度与外表硬度之比应为1,可是由于树脂中不透光资料的折射和散射,故在某一深度下其硬度与表层硬度之比抵达0.8以上即认定为彻底固化,这一深度被称为树脂的固化深度,这一指标的进步是大块充填树脂最杰出的长处。单体转化率决议树脂的固化程度,因而能够影响树脂单体转化率的要素均能够引起固化深度的改动。

  Anusavice选取了5种大块充填树脂丈量其固化深度,试验成果显现一切测验的大块充填树脂均超越4mm深度标准。可见光在均匀介质中沿直线传播,可是树脂的组成成分杂乱,因而当光线穿过树脂时会在不同组分界面发生吸收、折射或散射,削减底层树脂接纳的能量,导致底层树脂固化不彻底,影响资料机械功能。

  大块充填树脂首要经过添加光透过率或添加能量转化率,进步固化深度,具体措施为改动无机填料的类型、尺度、树脂基质的品种、新长脸引发剂,选用较高光强度LED灯及添加照耀时刻等。

  ①无机填料:无机填料和有机基质之间的触摸面积越大,光在此界面的散射量越大。大块充填树脂经过下降无机填料含量以及添加无机填料尺度(如添加至20μm或以上),以减小无机填料和有机基质之间的触摸面积,增大光透过率然后添加树脂的光固化作用。例如选用削减无机填料含量办法的VBF和增大无机填料尺度办法的SS和X-traBase(XB)均能抵达比较深的固化深度。相反若无机填料的尺度小于或等于光固化灯波长,光散射添加,会大大下降固化作用。

  ②光引发剂:传统树脂光引发剂首要有樟脑醌(camphorquinone,CQ)和酰基膦氧类(benzoylphenylphosphine,BPO),而大块充填树脂TNB中参加了苯甲酰锗衍生物。CQ灵敏光波长约为468nm,大部分BPO灵敏光波长约为420nm,苯甲酰锗衍生物的灵敏光波长是450nm。研讨标明,波长较小的紫光(350nm≤λ≤425nm)能穿透树脂层抵达4mm深的只要1%~3%,远小于波长较大的蓝光(425nm≤λ≤550nm)。尽管短波长的紫光关于树脂表层固化的作用较大,但在实践运用中蓝光关于大块树脂的固化作用更为显着,树脂的光引发剂中参加苯甲酰锗衍生物能够显着添加树脂对蓝光的吸收。

  ③有机基质:SS有机基质低聚物中含有一种光灵敏基团。在光源照耀下,光灵敏基团进行光裂解一起打开低聚物链开释自由基,可促进单体转化率进步。除此以外,这种树脂还含有特别基质聚氨酯二甲基丙烯酸酯,经过减缓固化速度下降聚合缩短,且不会影响树脂的单体转化率。FBF基质中含有一种与Bis-GMA结构相似的成分双酚A丙三醇双甲基丙烯酸酯,研讨证明此成分能够推迟单体转化,然后使聚合反应愈加彻底,添加单体转化率。

  聚合缩短是指在复合树脂固化进程中由可活动的糊剂凝结成密度更大的固体,体积发生缩短。单体分子间由范德华力转变为短共价键,减小了它们之间的间隔,树脂的聚合缩短,可导致临床术后的牙本质灵敏,边际微渗漏和继发龋,乃至发生牙尖偏移。厂家介绍大块充填树脂的聚合缩短小于传统树脂,能够有用削减上述并发症。大块树脂的聚合缩短与树脂的无机填料含量成反比,与单体转化率成正比。Yu等发现大块充填树脂较传统树脂聚合缩短量小,但转化率低。

  有研讨比较了高粘度大块充填树脂,低粘度树脂和传统树脂的聚合缩短状况,成果标明SS的聚合缩短显着小于FBF和Z350F,高粘度大块充填树脂与传统树脂聚合缩短状况无显着差异。原因在于含有高分子量的改善UDMA(849g/mol)的树脂SS聚合缩短程度小于含有小分子量Bis-GMA(512g/mol)、Bis-EMA(496g/mol)的树脂FBF和Z350F,由于削减单位体积内的单体分子的数目能够减小树脂的聚合缩短。

  在复合树脂充填牙体残缺时复合树脂聚合缩短发生的应力大于界面结合力,修正体与充填体之间发生细小缝隙,细菌、液体、小分子物质和离子渗透入缝隙内,构成边际微渗漏。这是导致继发龋、边际染色、术后灵敏和牙髓损害的最首要原因。影响边际微渗漏要素有许多,首先是Ⅱ类洞边际方位,研讨标明,若边际坐落釉牙骨质界以下会添加边际微渗漏的危险。由于相关于牙釉质,牙本质和牙骨质所含有的有机物和水分较多,难以抵达杰出的边际关闭。

  其次树脂特性也会影响边际微渗漏,Manne等查询SF和其他几种树脂充填后的边际微渗漏,成果发现SF的边际微渗漏最小。原因是SF中含有一种能被超声波活化的改性剂,当声波经过手机手柄加载至树脂时,SF中黏性减小87%,有利于树脂成分活动至窝洞遍地。当超声波中止发送后,树脂黏性增强,有利于固化。

  除此之外,光固化形式也会改动树脂边际微渗漏状况。Gamarra等在试验中比较了两种光固化形式关于大块充填树脂SF边际微渗漏的影响,分别是:①传统固化形式:LED灯1200mW/cm2光强度照耀继续20s。②软启动固化形式:LED灯以650mW/cm2光强度照耀5s后添加为1200mW/cm2照耀15s。成果标明软启动固化形式对Ⅱ类洞颈部边际牙本质和树脂之间的边际密合性作用更好。发生这种现象的原因或许是软启动形式添加了SF凝胶前状况的时刻,然后习惯多聚体网状结构发生时的体积缩短。

  大块充填树脂可达4mm固化深度,并具有低聚合缩短量和低边际微渗漏,遭到顺从其美和患者的欢迎。曾有学者进行了一项关于大块充填树脂与传统树脂长时间作用双盲性比较研讨。该研讨挑选了44例男性患者和42例女人患者,磨牙龋齿合计200颗(38对Ⅰ类洞和62对Ⅱ类洞)。试验组选用SS充填窝洞并在外表辅以传统树脂充填添加强度;对照组仅选用传统树脂充填。3年后,搜集有用样本196份,7例失利病例,首要是牙齿折裂和充填体折断,悉数发生于Ⅱ类窝洞,试验组4例,对照组3例,二者不同不显着(P>0.05)。长至6年短至半年的研讨也得到相似成果。

  以上研讨标明在短时刻内大块充填树脂与传统树脂的功能差异不显着,远期作用的点评还需求进一步研讨。大块充填树脂可得到4mm以上的固化深度,聚合缩短小和边际密合性较好,得益于无机填料和光敏引发剂的改善。可是在实践后牙窝洞大块树脂充填操作进程中,或许呈现小于4mm的固化深度,这是由于在临床工作中无法抵达试验中的光源垂直于树脂外表以及近间隔照耀的条件,跟着固化灯距树脂外表间隔添加,光强度削减。

  除此之外,实践工作中医疗机构光固化灯的光强度与试验中所用固化灯火强度相差较多,Hao等查询长春QTH和LED光固化灯共270盏的光强度,发现高达31.6%的光强度达不到最低标准300mW/cm2。约旦学者Maghaireh等查询约旦国内295家私家诊所光固化灯火强度,也得到相似成果。因而未来大块充填复合树脂能够在组成成分上作改善,进一步添加光透过率然后使单体转化率增高。除此之外,若想最大程度发挥大块充填树脂的优异功能,临床顺从其美在操作进程中也要标准操作程序,将大块充填树脂的固化深度控制在3.5~4.5mm,以抵达预期医治作用。

  来历:姜雪,高平,魏茜茜,张晓萌,徐通,赵颀,朱松.大块充填树脂的研讨进展[J].口腔医学,2019,39(01):89-92.

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